新冠病毒會導致男性不孕嗎 有科學依據嗎

時間:2020-07-02 10:02:21來源:本站整理作者:fy點擊:

近日俄衛生部警告新冠或致男性不育,數據分析顯示,新冠康復的男性患者中精子質量下降38%,同時在病中和愈后男性患者的精液中檢出新冠病毒,新冠病毒會導致男性不孕嗎?有科學依據嗎?下面八寶網小編帶來介紹。

新冠病毒會導致男性不孕嗎 有科學依據嗎

新冠病毒會導致男性不孕嗎?

俄羅斯衛生部警告新冠或會造成男性不育。俄羅斯衛生部稱通過醫護人員收集和分析的數據顯示,新冠康復的男性患者中精子質量下降38%。

新冠肺炎康復后的適齡男性應檢查生育力

新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統損害為主,但理論上新冠感染還可能造成睪丸損傷。因此,華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊提醒:感染新冠肺炎的適齡男性,在康復后應進行生育力檢查。

新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細胞血管緊張素轉化酶2(ACE2)結合從而入侵細胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達ACE2,如睪丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睪丸表達大量的ACE2,主要集中在睪丸精原細胞、支持細胞和間質細胞,這幾種細胞均與男性生殖功能密切相關。

生曲細精管又叫生精小管,是精子生成的場所,內有各級生精細胞和支持細胞,曲細精管之間含有間質細胞。精原細胞是形成精子的前體細胞;支持細胞對于維持精子發育的微環境至關重要,成年人的支持細胞不再分裂,數量恒定;間質細胞則是合成和分泌雄激素的主要細胞,雄激素可促進精子發生和男性生殖器官發育,以及維持男性第二性征和性功能。

盡管目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睪丸及影響男性生育能力,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,即ACE2。盡管未在睪丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睪丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睪丸炎,并造成生殖相關細胞廣泛破壞。

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所以從理論上推測,新冠感染可能造成睪丸損傷,影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會影響男性生育能力,嚴重者可能導致男性不育;雄激素不足會影響男性第二性征和性功能,降低生活質量。

因此,對于有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復后進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題盡早處理。

有科學依據嗎?

新冠病毒是一種呼吸道病毒,名稱上的分類是基于病毒最主要的傳播途徑和癥狀最明顯的部位。然而病毒的致病行為往往是很復雜的。

從感染機制上看,新冠病毒是通過其表面的突起(棘突蛋白)與人體細胞表面一種叫做ACE2的蛋白結合,得以錨定并入侵人體細胞的。今年2月,美國國立衛生研究院的科學家就鑒定出男性睪丸細胞中也有豐富的ACE2表達(即含有大量 ACE2蛋白),說明它們也可能是新冠病毒感染的潛在目標。

5月7日,一項來自我國本土的小規模研究,更是直接在受試者的精液樣本中檢測到了新冠病毒。研究共調查了38名受試者,其中,在15名感染急性期男性的精液樣本中,有4例病毒核酸呈陽性,23名康復期男性精液樣本中,有2例病毒核酸呈陽性,檢出率分別為26.7%和8.7%。

影響生殖功能?尚無直接研究

之前,武漢大學中南醫院張銘教授團隊發布了一項研究,表明新冠病毒感染可能引起性腺功能改變。他們檢測了受試者的性激素水平,結果發現,和100名健康男性相比,81名育齡男性新冠患者的血清促黃體生成素(LH)水平顯著升高。

血清促黃體生成素是一種促性腺激素,可促進重要的雄性激素——睪酮的合成。睪酮與男性性器官的成熟、維持正常性欲和勃起功能關系密切。在研究中,患者的血清睪酮水平未發現明顯下降,但考慮到可能是上游LH激素增量釋放的補償效果,潛在的睪酮水平低下仍不可忽視。

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不過該項研究規模較小,且尚未經過同行評議,因此性激素水平的改變目前僅作為新冠病毒攻擊睪丸功能的間接證據。評估男性生殖功能的最直接方法仍是精液檢查。

精液質量是男性生殖功能的直接反映,評價標準不能僅憑射精量、精液質地等直觀印象,還要考察精子計數、精子活力、形態、血清及精漿中免疫物質的含量等因素。這些指標需要在正規醫療機構進行檢測和評估。

上文中提示患者精液中有病毒檢出的研究,并沒有涉及精子計數和活性評價,也沒有對陽性結果的病例進行長期跟蹤,所以新冠病毒到底能在精液中生存多久尚不得而知。

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